5月18日，淄博市第四人民医院内科ICU开展了彩超引导下经腋静脉入路双腔中心静脉置管术。

    患者为高龄老人，长期卧床，血管条件差，凝血功能异常，外周静脉穿刺输液不能满足临床需要，需开通中心静脉输液通道。但患者近期在外院曾行经颈静脉深静脉置管，置管后出现渗血、血肿等情况。经综合考虑，内科ICU决定为患者行经腋静脉入路中心静脉置管术。

    传统中心静脉置管术主要经颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉入路，因锁骨下静脉流速高、辅料易固定、感染率低、对病人限制性低等优点，广泛应用于临床，但同时因其与肺尖近，易造成气胸，靠近锁骨下动脉，有锁骨阻隔，一旦出血、渗血，止血困难。

    腋静脉位于 腋动脉的前内侧，在 背阔肌下缘处由肱静脉延续而来，至第一肋骨外侧缘处向上续于 锁骨下静脉，与锁骨下静脉入路点相近，因此经腋静脉入路深静脉置管，可有效避免上述缺点，同时有以下优点：

    1、腋静脉位置固定，穿刺成功率高；

    2、位于锁骨下方，发生损伤时容易压迫止血；

    3、穿刺途径有肋骨阻挡不担心误穿胸内脏器；

    4、穿刺全程在胸壁外，深度不超过胸膜顶不易造成血胸气胸；

    5、腋静脉与腋动脉之间有前斜角肌不易损伤动脉

    6、左右腋静脉均可穿刺。

    7、更易固定，护理更方便、感染率更低。

    超声引导下深静脉置管，是临床医师操作的第二双“眼睛”，穿刺在可视下进行，使一次穿刺成功率在90%以上，超声更可在穿刺前筛查血管条件，排查先天血管畸形、血栓等，传递过程中动态引导，可实时监控导丝有无反向入颈内静脉，一旦反向，立即调整，使置管反向入颈内的可能性降为零。