留观制度
制度编号：YLJZ18
生效日期：2014年6月
一、急诊病人病情危重、诊断不明或有生命危险、必须监护者；病情需要住院，但无床位且一时不能转出者，可由值班医师酌情决定留院观察。留观的病人，应留一名陪人照顾。
二、可疑传染病、肺结核（无大出血）、精神病患者，不予留观。
三、对于决定留观的病人分诊护士通知观察室护士按需准备相应物品，对于危重疑难患者，接诊医师应向观察室医师交待病情。
四、患者到观察室后，护士应立即报告观察室值班医师，及时评估患者；观察室医师开出医嘱，护士按医嘱进行治疗、护理和观察，做好健康教育。
五、观察室医师和护士按级别巡视患者，发现病情变化及时处理，并做病程记录和护理记录。
六、留观时间视病情而定，一般不超过72小时，特殊情况例外。各分管医师应每早到急诊观察室，协同本科值班医师处理留观患者。科主任应每周查房一次，解决处理疑难患者。
七、对于危重伤病员，值班医师应及时向患者家属交待病情，取得家属的理解，必要时需家属签字。
八、加强基础护理。按规程进行各项护理操作，随时评估各种导管，如氧气管、导尿管、胃肠减压管等有无堵塞，发现异常，及时处理，并严格床旁交接。
九、对危重患者及特殊患者要做好床旁交班，并写好交班记录。
十、观察患者离院时，由值班医师下达医嘱，护士向患者做好出院指导，病人或家属签字取病历后方可离院。
患者转科制度
制度编号：LCYLQT34
生效日期：2014年6月
2020年4月第2次修订
一、住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围，应当邀请有关科室会诊。被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医师应向医疗组长、科主任汇报，同意后方可办理转科手续。
二、主管医师应与转入科室联系床位及确定转出时间。
三、主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规范书写转出记录，开具转科医嘱。
四、主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重说明转科的原因、目的和必要性。解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的科室，接受治 疗。
五、转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。
六、转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。
患者转院制度
制度编号：LCYLQT35
生效日期：2014年6月
2020年4月第2次修订
一、转入他院
(一)转院对象：超过医院诊治能力的急、危、重、疑难患者；医院因限于技术和设备条件，不能诊治的患者。
（二）转院流程：首先由经治医师向所在科室科主任汇报，经科内讨论，由科主任决定是否转院。若转院，科室上报医务科，经医务科同意并分管院长批准后，所在科室联系拟转入医院，经转入医院同意后方可转院。若患方自行要求转院，转院事项由患方自行联系。
（三）病员需转院，但估计途中有导致病情恶化以至死亡可能的因素，应留院做相关处理，待病情稳定后再行转院。
（四）患者转院，必须有所在科室医生护士陪同，救护车护送，并配备必要抢救设备。到达转入医院后，与转入医院工作人员做好交接手续。
（五）转院之前，经治医师要与患者、家属或代理人充分告知，说明途中可能发生的危险及意外，取得患者或代理人知情同意及理解，并在转院告知书上签字。转院时由经治医师写好出院记录或病情简介随患者转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。
（六）如患者病情危重，不允许立即转院，而患者、家属或代理人坚决要求转院，按自动出院处理。经治医师向患者、家属或代理人详细说明病情及途中可能出现的危险，并将谈话内容详细记录在病历中，由患者、家属或代理人在自动出院告知书上签字，医院方可准予病人家属将病人带走。
（七）转院时须同时办好费用结算，有关手续同出院。
二、转入我院
（一）外院通过会诊要求转入我院的病人，会诊医师应对病人情况进行评估，非危急重病人，向科主任汇报，经科主任同意并落实床位后，方可转入；危急重病人，必须结合我院医疗技术和设备条件决定是否转入，并事先向医务科或业务院长汇报，经批准并落实床位后方可转入。 会诊医师同时应对转送途中的风险进行评估，如估计病人在转院途中有可能加重病情或死亡者，应待病情稳定或危险过后再行转院。
（二）外院电话联系要求转入我院的危重疑难病人，须与我院医务科联系，能现场会诊的，医务科指定相关专业医师，根据上述第1条规定办理。若不能现场会诊，则由医务科指定相关专业医师，经双方电话联系，共同评估后，认为患者适合转院且患方已知情同意转院的，向科主任汇报并落实床位，经医务科批准方可转入。
（三）对于转入病人，接收科室应安排人员予以及时接诊，必要时与转出医院的医师联系，以更多的了解病人诊疗信息。
