急诊抢救患者优先住院规定
制度编号：LCYLQT07
生效日期：2014年6月
为了确保急诊抢救患者得到及时、有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高急危患者的抢救成功率，特制定急诊抢救患者优先入院抢救治疗的相关规定，进一步规范急诊抢救患者的急诊服务流程，优先入院治疗。
一、结合我院急诊患者病种结构实际情况，以下为重点病种：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。对于重点病种进院后立即开通绿色通道。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
三、在抢救过程中，如需相关科室会诊，会诊医生应在10分钟内到达。
四、各科室至少要预留一张空床位，如无空床，相关专业科室应及时作出协调，以保证急诊抢救患者能够优先入院。
五、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。凡需多个科室协同抢救的患者，应由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务科（或总值班）决定。急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收。
六、对急诊抢救病人要及时做好登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务科。
急诊绿色通道管理制度
制度编号：YLJZ12
生效日期：2014年6月
一、绿色通道的含义
医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
二、管理范畴
需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：
（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等；
（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等；
（四）宫外孕大出血、产科大出血
（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；
（六）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员。
三、原则
（一）先抢救生命，后办理相关手续。
（二）全程陪护，优先畅通，凡进入绿色通道的病种平均停留时间小于60分钟。
四、急诊绿色通道流程
（一）院外急救
按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。
（二）院内抢救
1、患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。
2、首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
3、专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。
4、经急诊科外科医生评估，需要紧急施行手术抢救的病人，在快速做好术前准备的同时，立即汇报医务科(日间)、医院总值班（夜间、节假日）并通知有关专科医生直接到手术室会诊并实施手术，同时手术室做好急救手术准备。急诊科医护人员将病人送到手术室，在专科医生未到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生到达后，与急诊科医生交接病人，由专科医生完成治疗和手术。
5、多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科在场的职称最高的医师召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能危及患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU，专业不清的患者由现场主持人员指定收治科室。
6、接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。
7、所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。
五、门诊抢救绿色通道
（一）门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至急诊科。
（二）接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。
六、急诊绿色通道的要求
（一）在建卡收费处、住院处、药房、检验科、输血科、放射科、超声科等科室均设立急诊绿色通道窗口并有明确标识。
（二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。
（三）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知后，会诊医师10分钟内到达现场。
（四）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限
1、患者到达医学放射科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告。
2、超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告。
3、检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等），60分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成。
4、执行危急值报告制度
（五）手术室在接到手术通知后，立即准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。
（六）患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。
（七）进入急诊绿色通道的患者接受就治时，所有处方、检查申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件在右上角盖“急诊”印章，先进行医学处理再进行财务收费。在各医技科室发生的所有费用，均由科室工作人员登记，急诊科在“绿色通道”记录本上登记，上报院领导。
