CT室 主任      宓兵 

淄博市第四医院影像科引进肿瘤治疗新技术------光动力疗法（ Photodynamic Therapy ， PDT ）。 光动力学治疗(photo dynamic therapy，PDT)是20世纪70年代末形成利用光动力反应进行治疗的一项新技术，目前在美国、英国、法国、德国、日本等国家已经获得国家政府相关部门的正式批准，成为治疗肿瘤的一项常规手段。 

    适应症：ＰＤＴ治疗具有痛苦少，效果好，对正常组织损伤少，可以重复多次治疗等特点，可以作为各种恶性肿瘤的重要治疗或辅助治疗手段，广泛适用于胸科 , 呼吸科、消化科、泌尿科、妇产科、皮肤科、五官科、神经外科等各科恶性肿瘤的内镜下治疗或手术中的辅助治疗。特别适用年老体迈或有 手术、放化疗禁忌症的病人或术后、放疗后复发的病人。

       一、消化科： 食道癌及 Barrett ′s 食管、胃癌、结肠癌及癌前病变、吻合口复发、胆管癌等。二、呼吸科：中央型肺癌，支气管腔内生长为主或术后残端复发者效果好。三、五官科：鼻咽癌放疗后局部复发者，口腔癌，喉癌及粘膜白斑，重度不典型增生。 四、泌尿科：膀胱癌、前列腺癌。五、妇科：宫颈癌、子宫内膜癌、尖锐湿疣。 六、皮肤科：皮肤癌、牛皮癣。 七、神经外科：脑部恶性肿瘤切除术后的术野照射。八、各部位恶性肿瘤切除术后的残端或术野的预防性照射。 由于 630PDT的组织穿透能力仅有1厘米左右，对于腔外巨大肿物或转移灶不能完全消除，建议采用综合治疗措施。

    治疗肿瘤的原理及优点：光动力疗法（ Photodynamic Therapy ， PDT ）属光医学范畴，是利用一种对光敏感的药物(光敏剂)，把它注射到患者身体后几十个小时，它便能辨别出癌变细胞，并在癌细胞周围聚集。然后，医生通过胃镜、肠镜、气管镜、喉镜、膀胱镜等各种内窥镜，将一根极细的激光光纤伸入患者体内，送到肿瘤部位，启动特定波长的冷激光，对准肿瘤直接照射5～30分钟，产生光化学反应，杀死肿瘤细胞，破坏供养肿瘤的微血管，将构成肿瘤的“骨架”摧毁，破坏癌巢。这种微创治疗主要针对肿瘤组织，对正常组织损伤较小，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。它既可以配合放疗、化疗、手术一起使用，也可以用于不适合放疗、化疗或无法手术的癌症患者，治疗具有全身副作用少、微创、准确、可重复、毒性低、时间短、患者痛苦小等特点，同时还可消灭肉眼看不见的微小隐性癌巢，降低肿瘤复发的机会。 由于该治疗方法选择性强、不损伤正常组织，抗瘤谱广，无耐药性，可重复治疗，并且微创，操作简单，具有很好的实用性。

    不良反应及注意事项：

光动力治疗属于微创治疗并选择性强、不损失正常组织，副作用较少，无显著不良反应。根据治疗部位的不同，有些可能在治疗区域出现局部的水肿、炎症，因此可能会造成某些身体上的不适，如胸、背或腹部的疼痛，或呼吸困难。患者自静脉注射 PHOTO-FRIN 开始，大约 30 天左右的时间里(少数人多至90天)， 眼睛和皮肤将变得对光极为敏感。患者须避免强烈的光照或直射太阳光。治疗后的患者必须时刻注意对皮肤及眼睛采取必要的遮阳保护措施。 

    患者实例：病人李xx，男性，81岁，经胃镜活检诊断:胃底小弯侧低分化腺癌.病人高血压病史，200/95mm Hg       且不稳定，病人无法耐受开腹手术，在我院我们给予经胃镜下光动力治疗。术后胃镜下显示病灶大部分坏死并脱落，手术历经约2小时，病人手术前后无明显不适，术后5天出院。建议定期随访观察。像这样的病人我们已经作了10余例，均取得了较好的疗效，病人只须定期来进行复查,发现问题可再次治疗。

  光动力学治疗作为治疗肿瘤的一项新技术治疗，因其效果确切，对肿瘤组织的高选择性，可以重复多次治疗等特点，可以作为各种恶性肿瘤的重要治疗手段，在第四医院生根下必将使更多的肿瘤病人在这里得到良好的治疗。