淄博市抗癌协会秘书长

淄博市医学会肿瘤学专业委员会秘书长

张   强

    第20届全国肿瘤防治宣传周活动于2014年4月15日-21日在全国范围内开展。本次宣传周主题为“科学抗癌，关爱生命”, 副标题为“走出癌症误区，实现早诊早治”。 结合近年间国际抗癌联盟(UICC)在日内瓦举办的国际肿瘤大会(World Cancer Congress)上公布了一项世界性调查的结果进一步说明，人们对癌症存

有很多误解。

    误区一: 低估酒精的致癌作用  

    该项包括29个国家、29925名成年参与者的国际性调查显示,在高收入国家(美国、英国、澳大利亚、以色列等),人们往往低估酒精的致癌作用,有42%的人认为饮酒不增加癌症危险。与此相比,低收入国家(肯尼亚和尼日利亚)中15%的人和中等收入国家(中国、黎巴嫩、乌克兰、多米尼加共和国、墨西哥等)中26%的人持相似观点。在高收入国家,59%的人认为蔬菜水果摄入不足比过量饮酒更危险。而事实上,研究结果显示,蔬菜水果的保护作用不及酒精的危害作用。

    误区二: 精神压力和空气污染的危害作用被夸大  

    在高收入国家,57%的人认为精神压力的致癌作用比酒精强,78%的人认为空气污染是比酒精更强的致癌危险因素。而实际上,并没有证据显示精神压力是癌症的危险因素;空气污染与过量饮酒相比,也只是一个较弱的危险因素。

    误区三: 癌症=绝症    

　　在中、低收入国家,人们对癌症的看法更加悲观。在低收入国家,48%的人认为癌症没有什么治疗办法,患癌症就等同于被判死刑。在中等收入国家,39%的人持相同看法。与之相比,高收入国家中仅17%的人有此看法。这种错误的看法可能影响到人们参与癌症筛查的积极性,从而不利于癌症的早期发现和治疗。

    误区四:治疗癌症是医生的事    

　　在低收入国家,75%的人认为在制定治疗癌症的方案时全都是医生说了算,仅8%的人同意患者应该与医生一起做决定。与之相比,经济发达国家中72%的人认同患者与医生共同决定的模式。  

    人们低估了行为因素(过量饮酒、肥胖)的危险,夸大了环境因素(压力、空气污染等)的致癌作用,这对今后开展癌症相关教育很有启发。相关人士还应该加强对行为危险因素的宣传,促使人们意识到改变生活方式对降低癌症危险的重要性。该研究还反映出,许多人低估了自己在癌症防治中的主观能动性。癌症的筛查、治疗都需要患者的配合,加强这方面的宣传将鼓励更多患者积极参与到癌症防治项目中,从而有利于降低癌症的发病率和死亡率。最后,该研究反映了不同经济状况国家居民对癌症的认识差异,这将有利于各国有针对性地设计适合其国情的癌症防治教育计划。

    对此, 中国专家们提出了加强宣教工作的措施：

    措施一:宣传“酒精、烟草致癌”

    综观我国大城市和农村地区、经济较发达的沿海开放城市和中西部地区不同经济收入的人群,通过这几年的健康宣教,人们已普遍认识到酒精、烟草的危害,但是依然有相当比例的人把喝酒当作一种嗜好,把吸烟当作一种气派,甚至提出了喝酒、吸烟照样长寿的悖论。高发癌症中排前四位的肺癌、胃癌、大肠癌和原发性肝癌,都与饮酒、吸烟相关。

    措施二:鼓励控制行为因素

    精神压力与环境污染等虽然可能对人体健康造成危害,但是其与癌症的相关性尚未被证实。因此,专家提议人们加强对已经证实的危险因素的控制。人们应该保持良好的生活方式。人们应远离酒精、烟草等癌症危险因素,加强一级预防。

    措施三:转变理念

    癌症的筛查和早期诊断对治疗都很有帮助。不少癌症,等发现时已属晚期,往往连动手术的机会都没有。这些年城乡医保都在不同程度地开展早期筛查,纳入免费体检项目,但真正要做到早期发现和治疗癌症,还有相当长的一段路要走。长期使癌症患者保持良好的生活质量、与肿瘤“和平共处”的概念已经越来越为广大临床医师和患者接受。癌症患者、特别有一定经济条件的癌症患者往往病急乱投医。从一个肿瘤医师的角度,建议患者到正规医院、具有执业资格的医师那里,接受规范的治疗。现在《美国国家综合癌症网络(NCCN)肿瘤学临床实践指南中国版》已在完善中,相信癌症治疗将更加规范和科学。

    措施四:重视患者的心态

    城乡低收入的人群和贫困人口普遍认为,一旦患上癌症就应完全依赖医师,听从医嘱。文化层次高、经济收入较高的人群,会与医生一起商量与探讨,制定最佳治疗方案。这部分人群还会主动参加健康教育,主动接受肿瘤治疗的前沿知识,而且会调整自己的心态,对肿瘤既重视又藐视。往往是患者的心态摆正了、思想乐观了,再加上科学规范的治疗,使患者的病情稳定,或带病延长了生命,并且保证了生活质量。在治疗过程中应关注患者的心理情绪波动,治疗癌症不仅是医生的事,患者保持良好的心态也很重要。