烟龄40年的老烟枪，肺是什么样子的？南京解放军八一医院心胸外科近期完成一例肺移植手术，换下的肺如烟熏过一般，这触目惊心的“烟熏肺”。

    该院胸心外科主任汪栋教授说，这就是典型的“烟熏肺”，这位患者抽了40年的烟，每天至少两包，肺被“熏”成了黑炭，还无法“工作”，不得不换肺，该患者还是国内首例冠心病冠脉三支主干重度狭窄、支架植入术后行双肺移植病例。

    双肺变黑 祸起每天两包烟

    62岁的朱先生现在看来很精神，他换肺已经2个多月了。说起之前的经历，他说“不堪回首”。“那时候，烟瘾可大了，每天吸烟不少于2包”。去年1月，朱先生咳嗽、气喘，并伴随着胸痛，医生检查后发现，朱先生的肺功能已经很差了，诊断为双肺间质性机化性肺炎、COPD、两肺广泛肺大泡。

    “当时医生说我的肺功能相当于90多岁的老人，只有20%的肺还在工作。”朱先生面临两个选择，肺移植或者顺其自然等待死亡。生命只有一次，求生的本能让朱先生做出肺移植的决定。

    等待肺源 半年不能出门

    由于现在供体唯一来源是脑死亡患者的捐献，朱先生能不能等来救命的肺源只能凭运气。2015年5月开始，朱先生开始了漫长的等待。

    在家等待的日子很漫长，他的肺功能每况愈下，喘得更厉害，每天要吸氧。为此，家人不得不给他买了一个制氧机放在家里。“半年没有出门，因为你没法出门啊，不能背着制氧机出门呐……”等待了半年后，远在千里之外的青岛传来消息，当地一位脑死亡患者捐献的双肺与他的血型符合。医生通知朱先生立即赶到医院，为肺移植做最后的准备。

    肺腔变小 切掉一半肺叶

    移植手术的特殊性及朱先生自身心脏上曾装过三根支架，这给手术者及整个移植团队带来了巨大的挑战。

汪栋介绍说，首先要求供肺与受者胸腔匹配，由于朱先生的左侧胸腔容积因为局部胸腔粘连，部分肺大疱破裂后胸廓塌陷致较右侧明显缩小，过大的供肺放入朱先生胸腔会因为肺不张影响肺功能，更会导致肺部感染。

手术过程中，医生当机立断，将供肺的下叶切除，完成上叶移植，刚好与受者塌陷的小胸腔匹配，避免了因不匹配导致的可能严重并发症的发生。

    延伸阅读

△ “烟熏肺”与正常的肺对比

    1.肺成黑炭，就是吸烟吸的

    正常的肺是粉红的，而朱先生的肺一团黑。汪栋说，这些黑色都是吸烟的结果，焦油等有害物质残留在肺泡里。烟草中的有害物质有致炎的作用，会诱发支气管炎，这些炎症会损伤肺泡壁，破坏的肺泡壁便会与相邻的肺泡融合，肺泡减少带来的直接后果是肺泡表面与空气进行交换的面积减少，反过来进一步加重病情。

    2.肺移植为什么很难？

    相比心脏移植、肝移植和肾移植，肺移植难度更大，风险也更高。这是因为，肺是身体的免疫器官，术后服用的抗排异药量要大，而且要及时监测。此外，相比心脏、肝肾等器官，肺是一个开放的器官，不停地与外界进行气体交换，这意味着术后被病毒、细菌感染的几率更高。

    3.肺移植可否只移植一侧？

    汪栋说，是可以，但没有两侧效果好，只移植一侧多半是没有办法时，如供肺条件不好或受体情况不允许才进行的，存活率没有移植两侧高。

    为了健康，请戒烟！