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医院动态

【医疗动态】淄博市第四人民医院微创治愈72岁老人大脚骨

    近日,淄博市第四人民医院颈肩腰腿疼科成功为一72岁老人使用最新骨科微动力系统,实施了大脚骨微创手术。

 

 

    胡大爷现年72岁,一年前无明显诱因出现双足拇指红肿、疼痛,逐渐出现畸形,足底及第二趾胼胝形成伴红肿疼痛,影响站立及行走。遂入淄博市第四人民医院颈肩腰腿疼科就诊,王毅主任结合患者病史,与患者及家属进行详细的沟通交流,说明拇外翻治疗传统手术和微创手术优缺点后,患者同意微创手术,王毅主任制定了符合患者自身耐受的治疗方案,实施足拇外翻微创截骨手法整复术,手术顺利,术后即能下床行走,恢复快,患者及其家属对效果很满意。

 

 

 

    拇外翻俗称大脚骨,是因关节不直造成大足趾内侧的骨头突出。拇外翻是大足趾(拇趾)和足内侧的第一骨(第一跖骨)之间的关节处发生的骨与软组织畸形。这两块骨头相接触的部位称为跖趾关节。各种足部结构异常通常影响关节周围的肌腱和韧带,使大足趾逐渐靠近第二趾。第一跖骨头向外突出,引起拇外翻,随着时间推移而逐渐加重。异常牵拉足趾的肌腱或韧带,会过度伸长并乏力,或紧张变厚,常常相应地出现肿胀和疼痛。另外,关节周围水密性的囊,称为关节囊,往往变得肿胀,导致更大的包块和触痛加重,影响站立和行走。

 

拇外翻的四个进行阶段

 

 

 



拇外翻是什么原因导致的呢?


    1、遗传

    遗传是拇外翻发病的一个重要因素,尤其是青少年患者,许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻,即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角,也可能是拇外翻发病的易发因素之一,尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。

    扁平足,第一跖骨关系不协调,如第一跖骨头呈圆球形,第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异,部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分,从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力,第1~2跖骨基底间有异常骨突等因素,在拇外翻发病中起一定作用。


    2、穿高跟尖头鞋

    穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋,使脚跟不易固定,对脚趾造成挤压摩擦及压迫,不但影响脚趾的伸展与活动,造成不适及疼痛,破坏了原本三个立足点的功能,而行走时全身重量落在足部前端,脚趾会因身体重量压迫逐渐变形,就会造成拇指外翻的现象。例如:时下流行的高跟鞋、尖头鞋等都是加速拇指外翻的最大原凶。尖头鞋的前部为三角形,高跟站立时,足前部被塞入一窄小的三角形区域内,坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋,小趾内翻略内旋,中间3趾近端趾间关节强度屈曲,跖趾关节和远端趾间关节过度伸直。

    3、各种炎症

    尤其是类风湿,常因关节破坏形成向外半脱位,呈拇外翻畸形。


如何预防拇外翻呢?

    平时买鞋时,应选购一双让脚趾有足够空间活动的宽头鞋子,以减少鞋面对脚趾所造成压迫。

    正确足弓设计的标准鞋子,具备较强的吸震、减压效果,让你在行走时足部所承受之全身重量均匀分布于脚底,不会因分布不当而压迫到脚趾,造成韧带发炎、松弛。


如何治疗拇外翻呢?


   1、保守治疗

   对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦,以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛,延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。


   2、手术治疗

   如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状,可以建议行手术矫正拇外翻。

   手术是治疗拇外翻最有效的方法,但手术的方法有很多,手术方式的选择要根据患者的病情进行综合分析,没有所谓的“最优方式”。在选择手术方案时,我们既要从病根上解决问题,防止复发,又要从局部上矫正畸形,还要兼顾足的美观与功能。

    传统手术一般采用腰麻,切口大,对脚有损伤,恢复慢,容易留疤,容易复发。

    微创治疗大脚骨具有局部麻醉、1个仅1厘米小切口、不留瘢痕、不打钢针、不打石膏、不缝合愈合快、痛苦小、随治随走,术后即可下床活动的优点。治疗期间生活能够自理,手术时间短,一对足约为30分钟,安全无痛苦。