近日，淄博市第四人民医院外科一组成功救治1例AIDS重型胰腺炎患者。患者为急性胰腺炎并胰腺（胰周）坏死、胰周脓肿形成、脓毒症且有心肾功能不全，经过外科一组医护团队全力救治，现患者康复良好。

患者为青年男性，突发上腹疼痛及反复发作1个月，辗转在省、市多家医院救治，诊断为急性胰腺炎，给予抗炎、抑酸、抑制胰酶分泌等综合支持、对症治疗，病情反复发作，因患者为AIDS特殊性，2021年7月20日转至淄博市第四人民医院感染科继续抗感染等治疗，8月2日，行腹部CT检查并在CT引导下行经皮穿刺置管引流（PCD），穿刺引出大量脓液，脓液细菌培养为大肠埃希菌，但置管后期引流效果差，不能控制感染。

8月13日转至外科，经术前评估，外科一组主任弓希敏主任医师认为：患者为急性重型胰腺炎并胰腺坏死及周围脓肿形成、脓毒症、胆囊结石胆囊炎，长期消耗导致低蛋白、贫血及凝血障碍，并有心率快、低血压、尿少等感染性休克表现，PCD已经不能充分引流，不进行手术干预随时会有生命危险，手术可能还有一线生机，必须实施开腹清创引流手术。外一科团队经过严密的术前计划及准备，与家属交流协商同意后，行开腹胰腺脓肿引流及胰腺坏死组织清除术、胆囊取石及胆囊造瘘术，术中清除大量坏死胰腺组织、脓液及气体。用腹腔引流管和输液器自制简易双套管置入脓腔引流冲洗。术中患者感染性休克、心衰及肾功能不全，病情极其危重，术后转入重症医学科行血液净化等治疗，后转回外科继续综合诊疗，病情逐渐稳定，现病人恢复良好。

急性胰腺炎是因胰酶异常激活对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。在我国，常见的病因是胆源性胰腺炎，其次是高甘油三酯血症及过度饮酒。急性胰腺炎病情复杂多变，轻型易于治愈，而重型常危及生命。重症急性胰腺炎（SAP）的死亡率可高达30%。近年来随着内镜、微创技术的进步也给胰腺炎治疗带来了新希望，使得部分患者免除了开放性的清创手术，微创是趋势，也更具优势，但开放性胰腺坏死清创作为其他干预失败后的补充手段仍不可或缺。作为外科医师也应该在治疗过程中综合评估，果断出手，为重症病人争取更好的预后。

本例患者为AIDS、大肠埃希菌感染者，特殊的病情也对病房管理、患者护理提出了更高的要求，工作庞杂而且繁重，外科护士长巩培培带领护理团队克服困难，精心护理，细致入微的观察病情，保障了各项医疗工作的进行，更好的促进了患者的康复。

患者的成功救治，使得医院在特殊感染的危重患者治疗上积累了很好的经验，也得到了患者及家属的信任和认可，我们将继续努力，为广大患者提供更精湛的治疗、更优质的服务。