一名65岁的男性患者,于2月前无明显诱因地出现发热,最高达40℃,无咳嗽咳痰,无尿频尿急,无腹痛腹泻等不适,至某医院发热门诊就诊,给予喜炎平、左氧氟沙星、地塞米松等药物治疗,体温恢复正常,之后反复高热,多次去发热门诊输液治疗,发热仍未控制。前几日因体温40℃,出现高热惊厥,当地门诊建议至上级医院住院治疗,为求进一步诊治来到淄博市第四人民医院门诊就诊,以“发热原因待诊” 入院。
经超声检查发现,患者肝内多发类囊性团块,考虑脓肿。因患者年龄较大,手术耐受程度差,内三组主治医师韩凯与超声科会诊,超声科主任邵宏增、主治医师高珊珊根据患者病情制定详细的治疗方案,因常规手术创伤大,术后恢复困难,最终决定采用超声引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术。
经过积极抗感染及运用超声引导下肝脓肿穿刺引流等综合治疗,患者病情逐渐控制,体温恢复正常,脓肿缩小,病情得到了有效控制。
什么是肝脓肿?
肝脓肿,通俗讲就是在肝脏内部形成了脓肿,是指病原体进入肝脏后在局部形成感染灶,发生一系列炎症反应的疾病。轻者仅表现为局部的感染灶,重者可因为病原菌侵入血液循环系统引起败血症、脓毒血症。临床上肝脓肿以细菌性和阿米巴性肝脓肿常见,还有少部分由寄生虫和真菌引起。肝脓肿患者可能出现以下症状:发热、寒战、盗汗、恶心或呕吐、右上腹疼痛、右肩疼痛(由于膈神经刺激)、咳嗽、呼吸困难、厌食或近期不明原因的体重减轻。约90%的患者出现发热,约50%-75%的患者出现腹痛。有些人容易得肝脓肿,比如有胆道疾病、慢性疾病(如糖尿病)以及抵抗力低下的人群。虽然肝脓肿的发生率较低,但未经治疗的患者死亡风险较高,因此早期发现和及时治疗至关重要。在此呼吁患者朋友,如有以上情况请及时就医。
相较于传统手术,超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术有什么优点?
超声引导下肝脓肿穿刺置管引流具有定位准确、创伤小、痛苦小、手术时间短、并发症少等特点,还可对脓腔进行冲洗,避免了外科手术带来的巨大创伤,有利于减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用。