患者不动，医生动，近一月来，淄博市第四人民医院重症医学科与内镜室强强联合，在紧密配合下，成功开展多例气管插管全麻下消化道大出血患者床旁内镜下止血手术，迅速止血，疗效满意，挽救了患者生命，为下一步综合诊疗争取了机会。

内镜诊疗新境界

消化道出血是以“呕血、便血”为主要症状的疾病。病情来势汹汹，会对患者的生命造成严重威胁。而内镜下止血技术是急性消化道出血的首选治疗方法。

对于急性消化道出血的病人，往往合并休克状态，需要大量补液、输血、生命支持，甚至随时准备抢救，且胃内往往残留大量血块及鲜血，手术视野极差，误吸风险高，手术难度极大。内镜团队及ICU医护团队联合在重症监护室中全麻下气管插管行床旁内镜下止血，已成为内镜诊疗新境界。

病例一：2024年2月19日，中年男性，酒精性肝硬化，反复黑便，内科保守治疗效果差，气管插管全麻下行肠镜检查，术中考虑占位，取活检送检并止血药粘膜下注射、喷洒。术后出血停止，病理诊断中分化腺癌。

病例二：2024年2月25日，中年女性，胃肿瘤，大量呕血，Hb 25g/L，失血性休克，气管插管全麻下行胃镜止血，予止血钳电凝、止血药粘膜下注射、冲洗，止血效果满意。

病例三：2024年2月26日，老年男性，呕血便血伴意识不清，行急诊床旁内镜见食管多处溃疡出血，镜下取标本活检并予止血，达到止血目的。

病例四：2024年2月28日，中年男性，胃肿瘤，反复便血，气管插管全麻下行胃镜止血，止血药粘膜下注射、冲洗，止血效果立竿见影。

急性上消化道出血是ICU常见的急危重症之一，其病因分为急性非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。急性非静脉曲张性出血最常见病因包括胃十二指肠消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症。静脉曲张性出血即肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。

内镜下止血术是内镜下治疗消化道出血方法的统称，临床上广泛应用，常用方法包括局部喷洒止血剂、药物注射止血、高频电凝止血、止血夹、血管套扎、局部注射硬化剂/组织粘合剂等。

与传统外科手术相比，内镜下止血具有创伤小,费用低,并发症少的优点，是消化道出血的“救命秘籍”，可以用于救治各种病因引起的消化道出血。通过镜下各种治疗措施给予紧急止血，配合药物治疗，极大程度上提高了救治成功率。

气管插管全麻下行床旁内镜治疗适用于不能耐受普通内镜检查、生命体征不稳定、误吸风险高的患者，一方面为患者提供气道保护、预防误吸，避免发生吸入性肺炎，另一方面能时刻提供重症监护、生命支持，及时应对术中出现的危险情况。

让“患者不动、医生动”，“全程重症监护”一站式开展床旁急症内镜下止血，是我院目前积极开展的多学科联合诊疗模式，我院重症医学科、内科、内镜室联合救治下，多名出血患者转危为安，充分体现了多学科协作在危急重症抢救方面的优势，进一步提高了我院多学科协作对危急重症患者的救治能力。