硬膜下血肿是指出血积聚在硬膜下腔，是老年人最常见的颅内血肿，发病率约占老年人颅脑外伤的40%左右，其中急性硬膜下血肿发生率最高，它的病情进展迅速，可从最初的无症状，迅速发生意识障碍、昏迷，最终因脑疝导致患者呼吸心跳停止，被称为“隐形杀手”。

硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，以利于受压迫脑组织复位。因此手术越早脑组织受压越轻，脑功能恢复则越快，淄博市第四人民医院重症医学科利用无框架-改良立体定向软通道技术成功救治一例急性硬膜下大量血肿患者。

患者封某某，女，72岁，因“突发意识不清3小时”入院急诊，患者在家中摔倒后，当时无任何不适症状。约3小时后其家属发现患者已呼之不应，遂立即送入淄博市第四人民医院急诊。急诊立即开通绿色通道，急查颅脑CT显示硬膜下出血（大量）并形成脑疝。此时患者已深度昏迷，双侧瞳孔对光反射迟钝，呼吸微弱，急诊立即给予止血、脱水降颅压等对症治疗，并紧急收住重症医学科住院治疗。

入重症医学科后患者心率、呼吸已出现不稳定，随时可能出现呼吸、心跳骤停。值班医生立即进行气管插管接呼吸机辅助呼吸，并积极补液，以保证患者生命体征稳定，为后续治疗赢得时间。患者病情危重，虽此时已是午夜时分，但重症医学科团队紧急赶赴医院，进行病例讨论，考虑患者目前出血量大，预估出血量大于150ml，需紧急手术清除血肿，解除脑组织压迫，但患者高龄，基础疾病较多，传统开颅手术风险高、创伤大，遂决定立即对患者进行框架-改良立体定向软通道钻孔引流术。

在取得家属的信任及理解后，重症医学科团队根据术前制定的手术方案，结合患者颅脑CT确定穿刺点，成功穿刺并置入引流导管，抽出暗红色血液约40ml,整个操作过程用时约15分钟。

术后立即复查颅脑CT显示患者出血较前减少，引流管位置适当。此后定期给予患者尿激酶冲洗引流，目前患者生命体征稳定。

无框架-改良立体定向软通道技术不仅可以治疗硬膜下血肿，其适应症包括：

1、脑内血肿穿刺、抽吸、液化、引流；

2、侧脑室（额角、体部、三角区）穿刺、液化、引流；

3、第三脑室穿刺、液化、引流；

4、第四脑室穿刺、液化、外引流；

5、腰大池穿刺脑脊液置换术及持续引术；

6、创伤性硬膜外血肿穿刺、液化、引流术等；

具有用最小的创伤较彻底地清除出血，缩短住院时间，降低住院费用，减少术后并发症等优势，具有广泛的推广应用价值。