膝关节置换术（全膝或部分置换）是治疗严重骨关节炎、类风湿关节炎或创伤后关节损伤的有效方法。术后护理直接影响关节功能恢复和生活质量。科学的康复计划可减少并发症、缓解疼痛并帮助患者尽早恢复正常活动。

一、术后早期护理（0-2周）  

1. 伤口护理保持清洁干燥：术后敷料需定期更换，避免沾水（洗澡可用防水贴保护），2周后视愈合情况拆线。观察感染迹象：如伤口红肿、渗液、发热或疼痛加剧，需及时就医。2. 疼痛管理药物镇痛：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（短期），避免长期依赖。冰敷消肿：每次15-20分钟，每日3-4次，减轻肿胀和疼痛。3. 预防血栓药物抗凝：通常需注射低分子肝素或口服抗凝药（如利伐沙班）1-4周。活动促进循环：术后尽早做踝泵运动（脚尖上下勾动），穿弹力袜，避免长时间静坐。4. 早期活动术后第1天：在医生指导下尝试床边坐起、站立，使用助行器或拐杖部分负重。目标：2周内尽量达到自主行走（需辅助工具），避免长时间卧床导致肌肉萎缩。二、康复训练（2-6周）

1. 关节活动度训练被动屈膝：使用CPM机（持续被动活动仪）或家属辅助屈膝，目标2周内屈膝达90°，6周内≥120°。主动练习：坐位抬腿、踝泵运动、仰卧位滑墙屈膝等。2. 肌力强化直腿抬高：增强股四头肌力量，防止肌肉萎缩。静蹲训练（术后4周后）：靠墙浅蹲，保持10-15秒，逐步增加强度。  3. 步态训练  助行器→拐杖→独立行走：根据恢复情况逐步过渡，避免跛行。上下楼梯技巧：健侧腿先上，患侧腿先下（口诀：“好上坏下”）。

三、长期恢复（6周后） 1. 逐步恢复日常活动3个月后：可尝试游泳、骑自行车等低冲击运动。

6个月后：多数患者可恢复慢跑、跳舞，但需避免剧烈运动（如篮球、深蹲）。2. 避免高风险动作跪姿、盘腿坐、长时间爬楼梯或提重物。使用坐便器、穿长柄鞋拔辅助穿鞋，减少关节压力。3. 定期随访术后1、3、6、12个月复查X光，评估假体位置及愈合情况。 四、常见问题解答 Q1：术后膝盖一直僵硬正常吗？术后3个月内关节僵硬较常见，需坚持康复训练。若6个月后仍活动受限，需排查粘连或假体问题。Q2：什么时候能开车？左膝置换者（自动挡）约4-6周后可驾驶；右膝置换需更久（通常2-3个月），确保紧急刹车时肌力足够。Q3：假体能用多久？现代假体寿命约15-20年，与体重、活动量及护理相关。肥胖或过度使用会缩短寿命。  五、紧急情况提示 出现以下症状需立即就医：突发剧烈疼痛或关节变形（可能假体松动/感染）；小腿肿胀、胸痛（警惕肺栓塞）；  发热伴关节红肿（感染征兆）。  总 结膝关节置换术后的成功康复=50%手术+50%护理！遵循医嘱、坚持锻炼、保持耐心是关键。

供稿：骨科 刘庆玲